胆管癌被称为“癌王之王”，近年发病率明显上升，且病情凶险，一旦发现，大多已是晚期。 最近，福州35岁的小雪（化名）因胆管癌去世。从确诊到去世，只有短短4个月，引起不少人对胆管癌的关注。 原本，胆管癌较少见，近年，发病率明显上升，且病情凶险，可以说是最难治的癌症之一。福建省肿瘤医院陈誉主任说，肝癌是“癌王”，隐身肝脏中的胆管癌堪称“癌王之王”，由于深藏体内、起病隐匿、恶性程度高，胆管癌一旦发现，大多已是晚期，平均生存时间仅1年左右。 胆管癌可能是胆囊炎、胆结石长期刺激引发 近年，年轻的胆管癌患者有增多的趋势。采访中，陈誉提到，去年9月，36岁的小云（化名）反复发烧1个月，经常全身发冷，她以为是感冒，吃了感冒药，又到诊所挂了点滴，却没好转，时间一长，她上腹闷痛，连饭都吃不下，看到油就反胃，仅两个月就瘦了10多斤。 随后，小云到福建省肿瘤医院，做了详细检查。医生发现，她得了胆管癌，肿瘤的直径足有14厘米，占了大半的腹腔。医生一再追问，小云才想起，5年前，她也经常肚子疼，还有点眼黄、尿黄，到医院一查，发现是慢性胆囊炎、胆总管囊肿，伴有胆结石。当时，她做了手术，病理报告显示，她得了慢性胆管炎，肝内多发胆管扩张，部分胆管呈低级别上皮内瘤变，胆管壁部分区域呈腺瘤样增生伴高级别上皮内瘤变。医生一再叮嘱，每半年复查一次，但小云没在意。 陈誉说，胆管癌可能是胆囊炎、胆结石的长期刺激引发的。其实，5年前，小云的病理报告已提示癌前病变，但小云没在意，没定期复查。幸运的是，小云接受全面评估后，进行了综合治疗，肿瘤明显缩小，目前病情缓解。 但小雪没那么幸运，去年底，她摸到右耳后有个肿块，仅绿豆大，有点疼，仅半年，肿块就长到鸡蛋大，半边脸动弹不得。她以为是面瘫，做了针灸、按摩，有所好转，不久，她又感觉骨头疼，看了骨科，却不见好转。最后做了穿刺检查，才确诊是胆管癌，且已全身转移。 容易误诊高危人群应定期体检 陈誉解释，肝门作为肝脏的“外联部”，其中的静脉、动脉、胆管，将肝脏、胆囊、胰腺等器官紧密联合。这个特殊的部位长了肿瘤后，随着肿瘤逐渐增大，肝门处胆管会被慢慢堵死，肝脏分泌的胆汁无法排到肝外，患者的黄疸会逐渐加重，从而引发肝衰竭，危及生命。 但是，胆管癌起病隐匿，早期可能没有不适，约一半的患者会感觉右上腹疼痛、食欲不振，但患者大多以为是吃错东西、胃病、或胆结石、胆囊炎。当病情加重，不少胆管癌患者会出现不同程度的皮肤、巩膜黄染。一旦出现黄疸，就意味着病情已较严重了。进入晚期，放化疗、靶向治疗等手段效果都不太好，目前仅有少数患者可能对化疗、当今新型免疫或靶向治疗有较好疗效。 目前，胆管癌的发病原因不明，但研究认为，患有肝硬化、胆管结石、乙肝、丙肝、先天性胆管囊肿、原发性硬化性胆管炎、自身免疫性胆管炎、肝吸虫感染等都是高危因素。 陈誉建议，大伙应少吃生鱼片，避免感染肝吸虫，少吃高脂肪高热量饮食，减少肝脏负担，尽量不接触放射性核素、化学物品。一旦发现胆囊炎、胆结石，应及时治疗。高危人群应每半年进行一次体检，若发现胆红素升高、肿瘤标志物CA19-9升高，需及时排查。
